PACT familiar

Clientes

Para mantenerse informado con la información más reciente disponible sobre los desarrollos de COVID-19 y cómo afecta a los proveedores de Family PACT, visite Family PACT's COVID-19 .

Se lanza una línea gratuita de atención médica de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana para las preguntas de COVID-19

DHCS lanzó una línea gratuita de consejos de Medi-Nurse las 24 horas, los 7 días de la semana para responder preguntas sobre COVID-19 para cualquier persona que:

• No tiene seguro, o
• Es un beneficiario de Medi-Cal pero no tiene un médico regular o un plan de atención administrada para supervisar su atención.

Las enfermeras que responden las preguntas pueden ayudar a las personas que llaman:

• Comprender si los síntomas pueden estar relacionados con COVID-19
• Determinar si necesitan autoaislarse
• Decidir si necesitan ver a un médico para hacerse la prueba y / o recibir tratamiento.
• Conéctese con un proveedor de Medi-Cal que pueda ayudarlo a determinar la presunta elegibilidad para Medi-Cal

Línea telefónica de enfermeras médicas: (877) 409-9052

Acerca de la Oficina de Planificación Familiar y Family PACT

La Oficina de Planificación Familiar (OFP) está encargada por la Legislatura de California "para poner a disposición de los ciudadanos del Estado que están en edad de procrear conocimientos médicos completos, asistencia y servicios relacionados con la planificación de familias". El propósito de la planificación familiar es proporcionar a las personas un medio por el cual puedan decidir por sí mismas el número, el momento y el espacio de sus hijos.

OFP administra el programa de Planificación familiar, acceso, atención y tratamiento (Family PACT). Family PACT es el enfoque innovador de California para proporcionar servicios integrales de planificación familiar a los residentes elegibles de bajos ingresos (por debajo del nivel de pobreza federal del 200%). Family PACT presta servicios a 1.1 millones de californianos elegibles por ingresos en edad fértil a través de una red de 2,200 proveedores públicos y privados. Los servicios incluyen educación integral, asistencia y servicios relacionados con la planificación familiar.

Noticias y Actualizaciones

Próximas fechas de orientación en persona (virtual) 2022:

10 de febrero
Abril 14
JUNIO de 9
Agosto de 11
Octubre 13
Diciembre 8

Registrarse en el Sistema para el manejo del aprendimiento (LMS).

Alerta de salud: aumento de casos de sífilis congénita y sífilis entre mujeres en el norte de California (octubre de 2021)

La División de Control de Enfermedades de Transmisión Sexual (STDCB) del Departamento de Salud Pública de California (CDPH) ha publicado recientemente una alerta de salud para abordar el aumento de casos de sífilis congénita (SC) y sífilis entre las mujeres en la región del norte de California.

La alerta de salud se puede encontrar en el sitio web del CDPH: Alerta de salud: aumento de casos de sífilis congénita y sífilis entre mujeres en el norte de California

Negaciones erróneas de Family PACT para la facturación el mismo día de los códigos de evaluación y administración y de educación y asesoramiento (8 de octubre de 2021)

La Actualización de Family PACT de febrero de 2021 notificó a los proveedores sobre las actualizaciones de los códigos del Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica (HCPCS) para el primer trimestre de 1. Esta actualización incluyó varios cambios en la facturación y codificación de Evaluación y administración (E&M), incluida la autorización de Educación y asesoramiento (E&C) códigos 2021 a 99401 con el modificador U99403 que se facturarán con los códigos E&M 6 a 99202 y 99204 a 99212 en la misma fecha de servicio.

El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) está al tanto de las denegaciones de reclamos que ocurren cuando los proveedores intentan facturar un código E&M con un código E&C en la misma fecha de servicio y están trabajando activamente en una solución. Se proporcionará más orientación en una futura actualización de Family PACT.

Actualización del sistema de inscripción de clientes de los programas de acceso a la salud

La Boletín de Family PACT publicado en el sitio web de Medi-Cal el 16 de abril de 2021 anunciado a partir del 3 de mayo de 2021, se actualizará el sistema de inscripción de clientes de los Programas de acceso a la salud (HAP) para el Programa de planificación familiar, acceso, atención y tratamiento (Family PACT). Como resultado, el formulario de Certificación de elegibilidad del cliente (CEC) de Family PACT (DHCS 4461) y el formulario de Certificación de elegibilidad retroactiva (REC) (DHCS 4001) también se han actualizado. Se publicará una vista previa del nuevo formulario de CEC en el sitio web de Family PACT el 28 de abril de 2021. Los nuevos formularios de CEC (inglés y español) y REC (inglés y español) se publicarán y estarán disponibles para descargar desde el Formularios de proveedores de Medi-Cal página web y también en familypact.org. Las versiones anteriores de los formularios de elegibilidad de Family PACT no deben usarse en o después
Mayo 3, 2021.

Noticias de Medi-Cal: Solicitantes de BCCTP con elegibilidad presunta (PE) (16 de abril de 2021)

En el esfuerzo continuo por alinear todos los Programas de Presunta Elegibilidad (PE), las solicitudes del Programa de Tratamiento de Cáncer Cervical y de Mama (BCCTP) otorgadas PE se completarán en el Sistema de Datos de Elegibilidad de Medi-Cal (MEDS) con una fecha de terminación automatizada al final de lo siguiente mes.

Lea el el artículo completo para obtener información adicional.

Programas de acceso a la salud Sistema de inscripción de clientes: Family PACT
(Febrero 9, 2021)

El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) está actualizando el sistema de inscripción de clientes de los Programas de Acceso a la Salud (HAP) utilizado por el Programa de Planificación Familiar, Acceso, Atención y Tratamiento (Family PACT).

El sistema HAP se utiliza para certificar a los clientes de Family PACT como elegibles y activar la tarjeta HAP de los clientes. El sistema de inscripción de clientes de HAP se está actualizando para capturar elementos de datos adicionales y eliminar elementos de datos que ya no se utilizan para el análisis del programa. Como resultado de esta actualización, el formulario de Certificación de elegibilidad del cliente (CEC) de Family PACT (DHCS 4461) y el formulario de Certificación de elegibilidad retroactiva (REC) (DHCS 4001) también se actualizarán. Se darán a conocer más detalles en una futura actualización de Family PACT.

Noticias de Medi-Cal: Recursos del Departamento de Salud Pública de California para DGI y CS (27 de enero de 2021)

Para obtener información y recursos relacionados con las infecciones gonocócicas diseminadas (DGI) y la sífilis congénita (SC), se alienta a los proveedores a revisar los siguientes recursos del Departamento de Salud Pública de California (CDPH):

• Carta a los estimados colegas de CDPH para proveedores médicos: aumento de la DGI en CA
• Carta del CDPH a los estimados colegas: Recomendaciones ampliadas de detección de sífilis para la prevención de la sífilis congénita
• Recomendaciones ampliadas de detección de sífilis para la prevención de la sífilis congénita: pautas para proveedores médicos de California 2020

Aumento de informes de infecciones gonocócicas diseminadas (DGI)

En los últimos meses, el Departamento de Salud Pública de California (CDPH) ha recibido un número creciente de informes de infección gonocócica diseminada (DGI), una complicación poco común pero grave de la gonorrea no tratada. El 5 de noviembre de 2020, CDPH emitió una carta de Estimado colega proporcionando información adicional sobre DGI en California.

A la luz del aumento de casos de DGI, el CDPH recomienda priorizar las pruebas de detección, las pruebas y el tratamiento de rutina de las infecciones de transmisión sexual (ITS) según el Directrices de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para las infecciones gonocócicas. El programa Family PACT cubre el diagnóstico y el tratamiento de ITS específicas para los clientes de Family PACT según esté clínicamente indicado, cuando la atención se brinda de manera coincidente o de conformidad con un servicio de planificación familiar en un entorno de planificación familiar. Para obtener información adicional, los proveedores pueden consultar las siguientes secciones de la Manual de instrucciones de facturación, procedimientos y políticas:

• Rejilla de beneficios (rejilla ben)
• Beneficios: planificación familiar (ben fam)
• Beneficios: Servicios relacionados con la planificación familiar (ben fam rel)

HHS amplía la elegibilidad del Fondo de ayuda para proveedores y actualiza los requisitos de presentación de informes

El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los EE. UU., A través de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA), anuncia que el último período de solicitud del Fondo de Ayuda para Proveedores (PRF) se ha ampliado para incluir a los solicitantes de proveedores, como instalaciones de tratamiento residencial, quiroprácticos, y proveedores de la vista y los ojos que aún no han recibido distribuciones del Fondo de ayuda para proveedores. Estos proveedores y todos los solicitantes de la Fase 3 tendrán hasta las 11:59 p.m. EST del 6 de noviembre de 2020 para enviar sus solicitudes para la consideración del pago.

Lista de prácticas elegibles y tipos de proveedores:
En la actualidad, el HHS está ampliando el grupo de solicitantes elegibles de la Fase 3 para incluir proveedores en una amplia categoría de prácticas. Muchos proveedores que aceptan Medicare y Medicaid dentro de estas categorías ya han recibido un pago de PRF, pero otros no lo han hecho y el HHS está trabajando para garantizar que aún más proveedores puedan recibir fondos de la Fase 3. La lista a continuación incluye prácticas elegibles donde los proveedores ahora pueden solicitar fondos de la Fase 3 independientemente de si aceptan Medicaid o Medicare.

• Proveedores de salud del comportamiento
• Médicos alopáticos y osteopáticos
• Proveedores dentales
• Instalaciones de vida asistida
• Quiroprácticos
• Servicios de enfermería y proveedores relacionados
• Proveedores de hospicio
• Proveedores de servicios respiratorios, de desarrollo, rehabilitación y restauración
• Proveedores de servicios médicos de emergencia
• Unidades hospitalarias
• Instalaciones de tratamiento residencial
• Laboratorios
• Instalaciones de atención médica ambulatoria
• Proveedores de servicios para la vista y la vista
• Asistentes médicos y proveedores de enfermería de práctica avanzada
• Centros de cuidados de enfermería y conserjería
• Proveedores de servicios de cirugía y medicina podiátrica

Requisitos de informes actualizados:
En respuesta a las preocupaciones planteadas, el HHS está modificando las instrucciones de presentación de informes para aumentar la flexibilidad sobre cómo los proveedores pueden aplicar el dinero del PRF a la pérdida de ingresos atribuible al coronavirus. Después de reembolsar los gastos relacionados con la atención médica atribuibles al coronavirus que no fueron reembolsados ​​por otras fuentes, los proveedores pueden utilizar los fondos restantes del PRF para cubrir cualquier pérdida de ingresos, medida como un cambio negativo en los ingresos reales año tras año de fuentes relacionadas con la atención al paciente.

Vínculos a la información:
Comunicado de prensa.
Memorando de política sobre la decisión sobre el requisito de presentación de informes - PDF *.
Orientación sobre requisitos de presentación de informes modificados - PDF. *
Para obtener actualizaciones y obtener más información sobre el Programa de ayuda para proveedores, visite: hhs.gov/providerrelief.

La administración Trump anuncia $ 20 mil millones en nuevos fondos de ayuda para proveedores de fase 3

La administración liberó $ 20 mil millones en la Fase 3 de los Fondos de Ayuda para Proveedores - fecha límite 11:59 pm hora del Este el 6 de noviembre - CMS recomienda presentar la solicitud con anticipación.
Muy importante:
1. Los proveedores que ya han recibido fondos pueden recibir más fondos: nueva oportunidad para recuperar costos debido a COVID, así como pérdidas operativas.
2. Los proveedores que recién comienzan a ejercer a principios de 2020 ahora son elegibles
3. Nueva oportunidad para una amplia variedad de proveedores de salud mental y SUD

Carta a los estimados colegas de los CDC sobre la escasez de pruebas de diagnóstico (Septiembre 3, 2020)

Reclamaciones de Family PACT erróneamente denegadas para el código HCPCS T1014 con el código RAD 9516

El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) ha identificado un problema de procesamiento de reclamos que hace que los reclamos de Family PACT facturados por el Código HCPCS T1014 (transmisión de telesalud, por minuto, factura de servicios profesionales por separado) sean denegados con Detalles del aviso de pago (RAD) Código 9516: Falta el código de diagnóstico secundario o no es válido para el código de procedimiento.

No se requiere ninguna acción por parte de los proveedores. Se implementará una corrección de pago erróneo (EPC) para volver a procesar las reclamaciones afectadas. Los proveedores deben continuar presentando reclamos de manera oportuna y se les recomienda que consulten el sitio web de Medi-Cal con regularidad para obtener actualizaciones sobre este tema.

Medicamentos de reemplazo para clientes de Family PACT afectados por el estado de emergencia (20 de agosto de 2020)

Los proveedores de farmacia y clínica deben dispensar la cantidad total del medicamento solicitado cubierto por el Programa de planificación familiar, acceso, atención y tratamiento (Family PACT) de inmediato si la necesidad de dispensar está relacionada con el desplazamiento del cliente o su sujeción a incendios y condiciones climáticas extremas de incendios. o corte de energía de seguridad pública.

Esto incluye medicamentos que pueden requerir una Solicitud de autorización de tratamiento (ALQUITRÁN). La necesidad de un TAR no debería afectar negativamente la decisión de dispensar la cantidad total de la medicación requerida inmediatamente y el TAR puede presentarse retroactivamente. Los proveedores deben incorporar la declaración "Paciente afectado por incendios y condiciones climáticas extremas de incendio o corte de energía por seguridad pública" dentro del Información Variada campo en el TAR para aquellos medicamentos o situaciones que requieran un TAR. Es imperativo que el cliente afectado reciba la cantidad total de la medicación necesaria de manera oportuna para facilitar el cumplimiento y no causar demoras o interrupciones en la terapia.

Los TAR para medicamentos (nuevos, reabastecimiento o reemplazo), si es necesario, se aprobarán automáticamente si el TAR indica que el cliente sufre el impacto de un incendio o cortes de energía, y se le pagará al proveedor por el reclamo de los medicamentos dispensados. El impacto negativo del incendio o el corte de energía, por sí solo, cumplirá con los criterios de necesidad médica.

Se anima a los proveedores a monitorear el sitio web de Medi-Cal para futuras actualizaciones.

Aviso sobre los requisitos estatales de no discriminación (actualizado el 13 de junio de 2020)

Aviso completo sobre los requisitos de no discriminación.

Evaluación adicional de solicitantes de proveedores de Family PACT en ciertos condados (diciembre de 2019)

Conforme a Código de Bienestar e Instituciones. (Código W&I), Sección 14132 (aa) (2) y 24005 (e), la Oficina de Planificación Familiar (OFP) del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) tiene la autoridad para evaluar la Planificación, el Acceso, la Atención y el Tratamiento PACT) Solicitantes de proveedores del programa de conformidad con los requisitos desarrollados por DHCS para determinar la idoneidad para el programa Family PACT. En consecuencia, la OFP requiere que cualquier solicitante de proveedor de Family PACT ubicado en los condados de Los Ángeles, Orange, Riverside o San Bernardino que busque inscribirse en el programa Family PACT por primera vez o que presente una solicitud para un cambio en la inscripción esté sujeto a ciertos requisitos de evaluación. con la excepción de entidades que tienen licencia como clínicas bajo Código de salud y seguridad (Código H&S), Sección 1204, clínicas exentas de licencia bajo el Código H&S, Sección 1206, centros de salud estudiantil y aquellos operados por entidades gubernamentales.

El DHCS ha evaluado el riesgo de fraude, despilfarro y abuso desde una perspectiva de integridad del programa que plantean las ubicaciones geográficas específicas descritas anteriormente. El DHCS ha determinado que los solicitantes de proveedores de Family PACT recién inscritos o los proveedores de Family PACT existentes que presenten una solicitud para un cambio en la inscripción en los condados de Los Ángeles, Orange, Riverside o San Bernardino deben considerarse como un riesgo de fraude, derroche y abuso para la familia. Programa PACT, con la excepción de las entidades que tienen licencia como clínicas bajo el Código H&S, Sección 1204, clínicas exentas de licencia bajo el Código H&S, Sección 1206, centros de salud estudiantil y aquellos operados por entidades gubernamentales. Esta designación se basa en criterios que incluyen, entre otros, los siguientes:

• El DHCS continúa encontrando problemas importantes de integridad del programa con ciertos proveedores de Family PACT en los condados de Los Ángeles, Orange, Riverside y San Bernardino
• Las revisiones e investigaciones del DHCS de los proveedores de Family PACT han dado lugar a numerosas cancelaciones de inscripción en el programa Family PACT, suspensiones de Medi-Cal y derivaciones al Departamento de Justicia de California.
• La experiencia de DHCS con datos de reclamaciones que identifican prácticas de facturación fraudulentas
• La experiencia del DHCS en la investigación e identificación del fraude de Medi-Cal en un amplio espectro de proveedores.

Debido al riesgo potencial de fraude, despilfarro y abuso, los solicitantes de proveedores de Family PACT descritos anteriormente están sujetos a la siguiente evaluación de inscripción adicional:

El DHCS realizará visitas in situ antes de la aprobación de cualquier solicitud, incluidos los solicitantes de proveedores de Family PACT recién inscritos o los proveedores de Family PACT existentes que presenten una solicitud para un cambio en la inscripción, como se describe anteriormente.

Essure NewsFlash (diciembre de 2019)

Este aviso es para informar a los proveedores de la comunicación de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) sobre las unidades anticonceptivas permanentes Essure que no se han implantado. El 31 de diciembre de 2018, Bayer dejó de vender y distribuir el dispositivo Essure en los Estados Unidos. Bayer informó a sus clientes que todas las unidades Essure que no se hayan implantado deben devolverse a Bayer a finales de 2019.

Para obtener información adicional, consulte el sitio web de la FDA en https://www.fda.gov/medical-devices/essure-permanent-birth-control/fda-activities-essure

Programa de tratamiento del cáncer de mama y de cuello uterino (BCCTP) "Instrucciones para solicitar Medi-Cal" para todos los solicitantes

BCCTP tiene un nuevo documento de "Instrucciones para solicitar Medi-Cal" para TODOS los solicitantes de BCCTP. Las versiones en inglés y español, eventualmente se generarán automáticamente con el documento de confirmación que se imprime después de que el proveedor de inscripción envía una solicitud BCCTP. Esto cubre a TODOS los solicitantes, independientemente de si están aprobados o no para la presunta elegibilidad.  Instrucciones en inglés para aplicar.  Instrucciones en español para aplicar.

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