PACT familiar

Las actualizaciones requeridas del Sistema de Información de Gestión de Medicaid de California (CA-MMIS) estaban programadas originalmente para el 18 de agosto de 2024. Ahora se llevarán a cabo el 25 de agosto de 2024. La actualización entrará en un período de mantenimiento extendido, que comienza a la medianoche del domingo 25 de agosto de 2024 y podrá continuar hasta las 6:00 p. m. del domingo 25 de agosto de 2024.

Las siguientes aplicaciones del sitio web de proveedores de Medi-Cal pueden experimentar problemas intermitentes durante este período.

• Elegibilidad de suscriptores únicos y múltiples
• Parte del costo
• Servicios de Reserva Médica (Medi-Services)
• Reserva de servicio de laboratorio
• Planificación familiar, acceso, atención y tratamiento (Family PACT)
• Solicitud de Autorización de Tratamiento Electrónico (eTAR)

Además, las siguientes transacciones también pueden experimentar problemas intermitentes.

• Transacciones del Sistema Automatizado de Verificación de Elegibilidad (AEVS)
• Transacciones de elegibilidad de red de punto de servicio (POS) de Core Connectivity, proveedores de líneas arrendadas y sistema de nómina e información de gestión de casos (CMIPS)

Por favor regresa a esto Página de estado del sistema para futuras actualizaciones.

Si el enlace anterior no lo lleva a la página Estado del sistema, simplemente copie y pegue el siguiente enlace en su navegador.

https://mcweb.apps.prd.cammis.medi-cal.ca.gov/system-status 

A partir del 16 de julio de 2024, el Departamento de Servicios de Atención Médica ha actualizado la política de inscripción y responsabilidades de proveedores del Programa de Planificación, Acceso, Atención y Tratamiento Familiar (Family PACT) con respecto a la función y las responsabilidades de los Certificadores de Sitio y la Orientación de Proveedores y las capacitaciones requeridas para Certificadores de sitio y profesionales.

Información adicional sobre la inscripción y las responsabilidades de los proveedores está disponible en el Página web de inscripción de proveedores de Family PACT y en el Manual de Políticas, Procedimientos e Instrucciones de Facturación (PPBI) de Family PACT, Sección de inscripción y responsabilidades de proveedores.

A partir del 15 de abril de 2024, el DHCS ha ampliado el número de médicos elegibles para ser certificadores del sitio del Programa de planificación, acceso, atención y tratamiento familiar (Family PACT) para incluir asistentes médicos y ha realizado actualizaciones de los requisitos de capacitación de proveedores requeridos.

Información adicional sobre la inscripción y las responsabilidades de los proveedores está disponible en el Página web de inscripción de proveedores de Family PACT y en el Manual de Políticas, Procedimientos e Instrucciones de Facturación (PPBI) de Family PACT, Sección de inscripción y responsabilidades de proveedores. 

A partir de las fechas de servicio a partir del 1 de abril de 2024, los proveedores deben utilizar las siguientes pautas de ingresos al determinar la elegibilidad del destinatario para el Programa Family PACT.

Pautas de ingresos federales

200 por ciento de la pobreza según el tamaño de la familia

A partir de abril 1, 2024

El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) desea informar a los proveedores de farmacias y a los prescriptores sobre la incorporación del anticonceptivo oral de venta libre (OTC), Opill® (norgestrel 0.075 mg). Esta actualización se reflejará en la publicación del 1 de abril de 2024 del Receta de Medi-Cal Formulario de farmacia de Family PACT.

Por favor revisa las Boletín de farmacia de Medi-Cal para obtener información adicional.

Medi-Cal está cambiando sus reglas para que más personas puedan obtener cobertura. A partir del 1 de enero de 2024, más adultos serán elegibles para recibir los beneficios completos de Medi-Cal. El estatus migratorio no importa. Incluso si recientemente le han negado Medi-Cal completo, podría ser elegible ahora. Obtenga más información sobre los cambios en las reglas y presente su solicitud hoy en Obtenga cobertura de Medi-Cal.dhcs.ca.gov!

El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) publicó revisiones a la política de telesalud para el Programa Family PACT.

La política se ha actualizado para incluir:

• Elección del Paciente de la Modalidad de Telesalud; y
• Derecho a servicios en persona

Los proveedores que ofrecen beneficios y servicios cubiertos por Family PACT a través de modalidades de telesalud deben ofrecer a los clientes de Family PACT la opción entre modalidades de telesalud y la posibilidad de optar por servicios en persona, si lo desean o son clínicamente apropiados. Estas opciones garantizan que los clientes de Family PACT puedan seleccionar la modalidad más adecuada para acceder a sus beneficios y servicios de Family PACT según sus preferencias, necesidades y circunstancias individualizadas. Para obtener más información, consulte el programa Family PACT. Políticas, Procedimientos e Instrucciones de Facturación (PPBI) manual, Beneficios: sección Descripción general de servicios clínicos.

Los servicios de transacción de inscripción y elegibilidad de clientes de Family PACT pasarán del Sistema de elegibilidad de clientes de los Programas de acceso a la salud al Sistema de elegibilidad, inscripción y retención de atención médica de California (CalHEERS), portal Family PACT a principios de 2025. Actualizaciones sobre la implementación del portal CalHEERS Family PACT se publicará en el futuro boletines.

La Oficina de Planificación Familiar desea recordar a los proveedores que según el Código de Instituciones y Bienestar de California (Código W&I), sección 24005, subdivisión (i)(3): “El departamento desactivará,… los números de proveedor utilizados por un proveedor para obtener reembolso de el programa cuando… un proveedor no ha presentado un reclamo de reembolso del programa durante un año…” A partir de septiembre, se enviarán cartas por correo a los proveedores que no presentaron un reclamo de reembolso del Programa desde el 1 de enero de 2022 hasta el 1 de julio. de 2023, para notificarles de su inminente desactivación del Programa Family PACT por falta de facturación. Los proveedores que reciban estas cartas tendrán 30 días para responder antes de ser desactivados del Programa Family PACT.

El DHCS anticipa que las regulaciones propuestas de Family PACT estarán en el calendario de elaboración de reglas para 2025. Para obtener más información sobre el proceso de elaboración de reglas del DHCS, visite el Oficina de Regulaciones del DHCS .

El 8 de junio, el DHCS presentó un nuevo proyecto de demostración bajo la Sección 1115 de la Ley de Seguridad Social, titulado Demostración de Acceso a la Salud Reproductiva de California (CalRHAD), a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Esta demostración desempeñará un papel clave en el avance del progreso de California en brindar acceso a servicios integrales de salud sexual y reproductiva para personas inscritas en Medi-Cal y otras personas que necesitan acceso a atención asequible y de calidad.

Visita Página web de CalRHAD del DHCS para obtener más información.

Implementación de los próximos pasos para el fin del requisito de cobertura continua

La emergencia de salud pública de COVID-19 terminó y alrededor de 15 millones de miembros de Medi-Cal necesitarán renovar su Medi-Cal durante el próximo año. El principal objetivo del DHCS es minimizar la carga para los miembros de Medi-Cal y apoyar la continuidad de la cobertura y el acceso a una atención equitativa y coordinada.

Cómo usted, como miembro de la comunidad, puede ayudar

1.  Regístrese y conviértase en un embajador de cobertura de DHCSCOMO Embajador de cobertura del DHCS, usted y/o su organización se comprometen a llegar a los miembros de Medi-Cal de manera cultural y lingüísticamente apropiada. El DHCS proporcionará recursos para ayudar a conectar a los miembros de Medi-Cal en su comunidad con información específica e impactante. Estará facultado para:
   • Educar: crear conciencia sobre las acciones que los miembros de Medi-Cal deben tomar y cuándo deben tomarlas para mantener la cobertura.
   • Participar: Proporcionar a los socios de la comunidad las herramientas/recursos necesarios para llegar a los miembros. Cuando se le solicite, brinde comentarios sobre los materiales de divulgación y las notificaciones a los miembros de Medi-Cal.
   • Proporcionar coherencia: crear una voz coherente entre los socios de la comunidad, un mensaje que alivie la confusión entre los miembros de Medi-Cal.
2. Genere conciencia y mantenga cubierta a su comunidadSi no puede comprometerse a ser un embajador de cobertura del DHCS, aún puede usar y compartir los recursos que hemos creado para informar a los miembros de Medi-Cal sobre el proceso de renovación de elegibilidad.

Para más información visite Sitio web de DHCS.