PACT familiar

A partir del 15 de abril de 2024, el DHCS ha ampliado el número de médicos elegibles para ser certificadores del sitio del Programa de planificación, acceso, atención y tratamiento familiar (Family PACT) para incluir asistentes médicos y ha realizado actualizaciones de los requisitos de capacitación de proveedores requeridos.

Información adicional sobre la inscripción y las responsabilidades de los proveedores está disponible en el Página web de inscripción de proveedores de Family PACT y en el Manual de Políticas, Procedimientos e Instrucciones de Facturación (PPBI) de Family PACT, Sección de inscripción y responsabilidades de proveedores. 

El 16 de marzo de 2024, el artículo titulado "Pautas de elegibilidad de ingresos de 2024 para el programa Family PACT" fue publicado en el boletín Family PACT de marzo. El artículo proporcionó las Pautas Federales de Pobreza (FPG) actualizadas para 2024. Esta información se publicó prematuramente.

En este momento, los proveedores deben seguir utilizando las Pautas Federales de Pobreza de 2023 hasta nuevo aviso.

200 por ciento de las pautas federales de pobreza de 2023

A partir de abril 1, 2023

Número de personas en la familia/hogar	Ingreso Mensual (en dólares)	Ingresos anuales (en dolares)
1	2,430	29,160
2	3,287	39,440
3	4,143	49,720
4	5,000	60,000
5	5,857	70,280
6	6,713	80,560
7	7,570	90,840
8	8,427	101,120
Para cada miembro adicional, agregue	857	10,280

El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) desea informar a los proveedores de farmacias y a los prescriptores sobre la incorporación del anticonceptivo oral de venta libre (OTC), Opill® (norgestrel 0.075 mg). Esta actualización se reflejará en la publicación del 1 de abril de 2024 del Receta de Medi-Cal Formulario de farmacia de Family PACT.

Por favor revisa las Boletín de farmacia de Medi-Cal para obtener información adicional.

Medi-Cal está cambiando sus reglas para que más personas puedan obtener cobertura. A partir del 1 de enero de 2024, más adultos serán elegibles para recibir los beneficios completos de Medi-Cal. El estatus migratorio no importa. Incluso si recientemente le han negado Medi-Cal completo, podría ser elegible ahora. Obtenga más información sobre los cambios en las reglas y presente su solicitud hoy en Obtenga cobertura de Medi-Cal.dhcs.ca.gov!

El DHCS desea informar a los proveedores sobre las siguientes actualizaciones de políticas para los programas de planificación familiar Family PACT y/o Medi-Cal. A medida que estas políticas se desarrollen e implementen en el sistema, se anunciarán en el Actualización de noticias de Family PACT, Boletines del PACT familiary Actualización de Medi-Cal boletines, según corresponda.

• • Varias actualizaciones de la política de servicios de laboratorio de Family PACT.

• • Actualización de la política de Family PACT para permitir la facturación de los códigos de evaluación y gestión 99204 y 99214 para hombres sin restricciones.

• • Adición de nitrofurantoína como beneficio clínico para los programas de planificación familiar Family PACT y Medi-Cal.

En colaboración con Bayer (Mirena, Kyleena, Skyla), Allergan/Medicines360 (Liletta), CooperSurgical (Paragard) y Organon (Nexplanon), el DHCS ofrece capacitaciones para preparar a los proveedores para ofrecer y proporcionar servicios de dispositivos intrauterinos (DIU) e implantes anticonceptivos. Estas capacitaciones están destinadas a proveedores inscritos en Medi-Cal/Family PACT, médicos, enfermeras practicantes, asistentes médicos, enfermeras parteras certificadas y médicos. Para obtener información sobre el registro, visite el Página web del sistema de gestión de aprendizaje (LMS).

Los servicios de transacción de inscripción y elegibilidad de clientes de Family PACT pasarán del Sistema de elegibilidad de clientes de los Programas de acceso a la salud al Sistema de elegibilidad, inscripción y retención de atención médica de California (CalHEERS), portal Family PACT a principios de 2025. Actualizaciones sobre la implementación del portal CalHEERS Family PACT se publicará en el futuro boletines.

La Oficina de Planificación Familiar desea recordar a los proveedores que según el Código de Instituciones y Bienestar de California (Código W&I), sección 24005, subdivisión (i)(3): “El departamento desactivará,… los números de proveedor utilizados por un proveedor para obtener reembolso de el programa cuando… un proveedor no ha presentado un reclamo de reembolso del programa durante un año…” A partir de septiembre, se enviarán cartas por correo a los proveedores que no presentaron un reclamo de reembolso del Programa desde el 1 de enero de 2022 hasta el 1 de julio. de 2023, para notificarles de su inminente desactivación del Programa Family PACT por falta de facturación. Los proveedores que reciban estas cartas tendrán 30 días para responder antes de ser desactivados del Programa Family PACT.

El DHCS anticipa que las regulaciones propuestas de Family PACT estarán en el calendario de elaboración de reglas para 2025. Para obtener más información sobre el proceso de elaboración de reglas del DHCS, visite el Oficina de Regulaciones del DHCS .

El 8 de junio, el DHCS presentó un nuevo proyecto de demostración bajo la Sección 1115 de la Ley de Seguridad Social, titulado Demostración de Acceso a la Salud Reproductiva de California (CalRHAD), a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Esta demostración desempeñará un papel clave en el avance del progreso de California en brindar acceso a servicios integrales de salud sexual y reproductiva para personas inscritas en Medi-Cal y otras personas que necesitan acceso a atención asequible y de calidad.

Visite Página web de CalRHAD del DHCS para obtener más información.

El DHCS ha estado trabajando para implementar varias iniciativas para transformar Medi-Cal y mejorar el programa Medi-Cal del estado. Estos cambios históricos ya están marcando una diferencia en las vidas de los miembros de Medi-Cal. Con servicios nuevos y mejorados, esta importante transformación brindará a los miembros de Medi-Cal acceso a una atención integral que va más allá del consultorio del médico o del hospital y aborda sus necesidades físicas y emocionales.

La transformación de Medi-Cal tiene como objetivo crear un sistema de salud más coordinado, centrado en la persona y equitativo que funcione para todos, incluida la raza, el origen étnico, la identidad de género, la orientación sexual, la discapacidad, el idioma, el estado migratorio, el lugar donde vive o su salud. necesidades.

Para simbolizar mejor este momento importante, el DHCS introdujo una nueva marca para Medi-Cal y otros programas, incluido Family PACT.

Además, como parte de los esfuerzos del DHCS para brindar mejores servicios, el DHCS lanzó una actualización del Proveedores de Medi-Cal sitio web, que incluye:

• • Un branding rediseñado del sitio web, que ofrecerá estética, funcionalidad y facilidad de uso mejoradas.

• • Un área de Publicaciones mejorada del sitio web para ayudar a los proveedores a encontrar la información que necesitan.

• • Los proveedores ahora podrán elegir categorías de artículos de noticias y otro contenido del sitio, lo que permitirá el acceso a información categorizada de manera similar de manera más eficiente.

La página de referencias ahora incluirá todas las referencias con categorías, incluidas las preguntas frecuentes (FAQ) de todo el sitio, lo que facilitará la localización de información relevante.

Implementación de los próximos pasos para el fin del requisito de cobertura continua

La emergencia de salud pública de COVID-19 terminó y alrededor de 15 millones de miembros de Medi-Cal necesitarán renovar su Medi-Cal durante el próximo año. El principal objetivo del DHCS es minimizar la carga para los miembros de Medi-Cal y apoyar la continuidad de la cobertura y el acceso a una atención equitativa y coordinada.

Cómo usted, como miembro de la comunidad, puede ayudar

1.  Regístrese y conviértase en un embajador de cobertura de DHCSCOMO Embajador de cobertura del DHCS, usted y/o su organización se comprometen a llegar a los miembros de Medi-Cal de manera cultural y lingüísticamente apropiada. El DHCS proporcionará recursos para ayudar a conectar a los miembros de Medi-Cal en su comunidad con información específica e impactante. Estará facultado para:
   • Educar: crear conciencia sobre las acciones que los miembros de Medi-Cal deben tomar y cuándo deben tomarlas para mantener la cobertura.
   • Participar: Proporcionar a los socios de la comunidad las herramientas/recursos necesarios para llegar a los miembros. Cuando se le solicite, brinde comentarios sobre los materiales de divulgación y las notificaciones a los miembros de Medi-Cal.
   • Proporcionar coherencia: crear una voz coherente entre los socios de la comunidad, un mensaje que alivie la confusión entre los miembros de Medi-Cal.
2. Genere conciencia y mantenga cubierta a su comunidadSi no puede comprometerse a ser un embajador de cobertura del DHCS, aún puede usar y compartir los recursos que hemos creado para informar a los miembros de Medi-Cal sobre el proceso de renovación de elegibilidad.

Para más información visite Sitio web de DHCS.