Inscripción de proveedores

Próximas fechas de orientación en persona (virtual) 2022:

Abril 14
Junio 9
Agosto 11
Octubre 13
Diciembre 8

Registrarse en el Sistema para el manejo del aprendimiento (LMS).

Proceso de inscripción de proveedores

Envíe la solicitud a través de una de las siguientes opciones:

Opción 1: DocuSign
Complete el formulario de solicitud de proveedor de Family PACT DHCS 4468 y envíelo de forma segura a través de DocuSign. Los formularios de solicitud adicionales requeridos se proporcionarán a los solicitantes de proveedores a través de DocuSign una vez que se apruebe el formulario DHCS 4468.

Opción 2: Correo electrónico
Complete el formulario de solicitud de proveedor de Family PACT DHCS 4468 y enviarlo de forma segura a través de correo electrónico seguro a proveedoreservicios@dhcs.ca.gov . Este es el primer formulario en el proceso de solicitud. Recibirá los demás después de la aprobación del formulario DHCS 4468.

Opción 3: Correo
Complete el formulario de solicitud de proveedor de Family PACT DHCS 4468 y enviarlo por correo a:
Departamento de Servicios de Salud (Department of Health Care Services).
Oficina de planificación familiar
Inscripción de proveedores de Family PACT
PO Box 997413, MS 8400
Sacramento, CA 95899-7413
Este es el primer formulario en el proceso de solicitud. Recibirá los demás después de la aprobación del formulario DHCS 4468.

Registrarse en LMS

Registrarse en el Sistema para el manejo del aprendimiento (LMS) Aquí es donde completará los entrenamientos en línea requeridos y aprenderá las fechas del entrenamiento en persona requerido.

Por favor, escríbenos a OFPprovidertrainings@dhcs.ca.gov o (916) 650-0414 con cualquier pregunta.

Orientación en línea

Completa el en línea Orientación al proveedor. Después de completar con éxito, se le pedirá que se registre para la capacitación en persona.

Orientación en persona

Regístrese y asista a un Entrenamiento en persona. Se le pedirá que se registre para esta capacitación después de completar con éxito la Orientación en línea.

Período de inscripción provisional

Los nuevos sitios Family PACT se inscriben provisionalmente durante 6 meses. Durante esto Período de inscripción provisional, se deben completar todos los entrenamientos requeridos.

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Lista de verificación de inscripción de proveedores de Family PACT

Esto es una lista de comprobación diseñado para ayudar a los certificadores, clínicos y personal de la clínica a familiarizarse con los requisitos del programa Family PACT para la inscripción y para que los Certificadores / Proveedores del sitio naveguen con éxito el proceso de inscripción para convertirse en un Proveedor Family PACT.

Instrucciones de inscripción para proveedores

 

Proceso de Solicitud

Los proveedores individuales, los proveedores grupales o las clínicas de atención primaria, que actualmente tienen un identificador nacional de proveedores (NPI), están inscritos en Medi-Cal y tienen las habilidades de planificación familiar, la competencia y el conocimiento para proporcionar una planificación familiar integral son elegibles para postularse para inscribirse en el Programa de planificación familiar, acceso, atención y tratamiento (Family PACT). Los proveedores deben poder proporcionar la gama completa de servicios cubiertos en el Programa. Los proveedores que estén interesados ​​en inscribirse en el Programa Family PACT deben solicitar la inscripción completando y enviando un paquete de solicitud. Familiarícese con los requisitos del Programa Family PACT y sus requisitos de inscripción de proveedores que se pueden encontrar en el Manual de políticas, procedimientos e instrucciones de facturación del programa Family PACT.

El paquete de solicitud debe ser completado solo por el solicitante solicitante. A partir del 1 de noviembre de 2018, no se aceptarán las solicitudes recibidas por consultores externos o corredores de inscripción en nombre del proveedor solicitante. 

La solicitud actual de Family PACT debe usarse al enviar una solicitud al Programa Family PACT. Se devolverá cualquier paquete enviado con una solicitud desactualizada.

Complete un paquete de solicitud de proveedor de Family PACT y envíelo a través de una de las siguientes opciones:

DocuSign:
Enlace de DocuSign

Correo electrónico: 
ProviderServices@dhcs.ca.gov

Correo:
Departamento de Servicios de Salud (Department of Health Care Services).
Oficina de planificación familiar
PO Box 997413, MS 8400
Sacramento, California 95899-7413

Cada sitio de proveedor debe mantener copias legibles de todas las aplicaciones iniciales y actualizadas, así como los acuerdos de profesionales iniciales y actualizados.

Los médicos y los profesionales médicos que no son médicos (NMP) empleados por un proveedor de Medi-Cal que solicita inscribirse en el programa Family PACT y que brindarán los servicios Family PACT deben estar identificados en la Solicitud de proveedor (DHCS 4468), completar una Acuerdo del proveedor del programa PACT (DHCS 4469) *, complete un Acuerdo de participación del profesional del programa PACT familiar (DHCS 4470) *, y debe completar las capacitaciones identificadas en el Sistema de gestión del aprendizaje.

* El DHCS 4469 y DHCS 4470 se proporcionarán a los solicitantes una vez que se apruebe el formulario DHCS 4468.
            Tenga en cuenta: Las clínicas de atención primaria, las clínicas de atención primaria afiliadas, las FQHC, las RHC, las IHC y los proveedores gubernamentales no deben completar el DHCS 4470.

 

Período de inscripción provisional

Si su solicitud es aprobada, será inscrito provisionalmente. Recibirá su carta de bienvenida de Family PACT. El pedido inicial de HAP CARD se enviará por separado. El envío del pedido de la tarjeta HAP debe recibirse en 8-10 días hábiles.

Los nuevos sitios de servicio de Family PACT están certificados provisionalmente para inscribirse en Family PACT hasta que un representante elegible complete la Orientación para proveedores obligatoria por ley según el Código de Bienestar e Instituciones (Código W&I), Sección (§) 24005 (k). La Orientación para proveedores debe completarse dentro de los seis (6) meses posteriores a la fecha de inscripción inicial de Family PACT para que se retire la certificación provisional. No completar la orientación dentro de los seis (6) meses resultará en la cancelación de la inscripción. Visite nuestro Sistema de gestión de aprendizaje para obtener una lista completa de las capacitaciones y los lugares de capacitación necesarios.

 

¿Qué es el Período de inscripción provisional (PEP)?

  • Un Período de Inscripción Provisional (PEP) es para Proveedores recién inscritos que aún no han completado todas las capacitaciones requeridas en el momento en que se aprueba su solicitud. Los proveedores que reciben un PEP pueden ver activamente a los clientes y facturar los servicios, pero el certificador del sitio debe completar todas las capacitaciones requeridas dentro de los 6 meses para permanecer inscrito en el Programa Family PACT.
  • El período de inscripción provisional de 6 meses para completar todas las capacitaciones requeridas es generalmente de 6 meses a partir de cuando la clínica presentó la solicitud de inscripción en el programa Family PACT. Si no está seguro de cuándo vence el PEP, consulte la Carta de bienvenida de su clínica.
  • Los proveedores que no completen el PEP dentro de los 6 meses asignados serán dados de baja del Programa Family PACT. Los proveedores que se hayan dado de baja por este motivo pueden volver a solicitar el Programa Family PACT, pero no se les otorgará un PEP y deben completar todos los entrenamientos requeridos antes de que la solicitud pueda ser aprobada.

 

¿Qué capacitaciones deben completarse para que se levante el Período de inscripción provisional?

Los entrenamientos se determinan en función de su papel en la clínica. Vea abajo:

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Certificadores de sitio

  • Orientación en persona (requisito previo: todas las capacitaciones en línea)

  • Orientación en línea (opcional)

  • Fraude, despilfarro y abuso

  • Documentación de los servicios FPACT
  • Criterios médicos de elegibilidad de EE. UU. (2016)
  • Recomendaciones de prácticas seleccionadas de EE. UU. (2016)
  • Entrenamiento de Back Office

Los clínicos

  • Orientación en persona (opcional)

  • Orientación en línea
  • Capacitación sobre fraude, desperdicio y abuso
  • Documentar los servicios de Family PACT
  • Criterios médicos de elegibilidad de EE. UU. (2016)
  • Recomendación de práctica seleccionada de EE. UU. (2016)
  • Entrenamiento de Back Office

Administrativo

  • Orientación en persona (opcional)
  • Orientación en línea
  • Capacitación sobre fraude, desperdicio y abuso
  • Documentar los servicios de Family PACT
  • Entrenamiento de Back Office
  • Entrenamiento de Front Office

 

Todos los entrenamientos requeridos por OFP se pueden encontrar en el Sistema de Gestión de Aprendizaje.

Recuerde, los proveedores deben informar cualquier cambio en el personal profesional a DHCS OFP y PED dentro de los 35 días de la acción tomada y también deben completar las capacitaciones requeridas descritas anteriormente.

Al enviar cambios a un registro de Medi-Cal (dirección de servicio, NPI, TIN, nombre legal o comercial), los proveedores deben indicar estos cambios completando un paquete de solicitud para la inscripción de proveedores de Family PACT. Estos cambios no requieren que un proveedor asista a una orientación de proveedor para certificar el sitio.

El personal recién contratado que cumple la función de certificador y clínico del sitio (no certificador del sitio) tiene 60 días a partir de la fecha de contratación para completar la orientación y capacitación del proveedor requeridas.

Mantenga todos los registros de entrenamiento en el sitio.

Distribución de tarjetas del Programa de acceso a la salud (HAP)

El programa Family PACT está descontinuando la política de distribución anual de tarjetas HAP con límites anuales. Todas las solicitudes de pedidos de tarjetas HAP se enviarán a la Oficina de Planificación Familiar para su revisión. Todas las solicitudes de tarjetas HAP adicionales y la cantidad de tarjetas adicionales aprobadas se revisarán caso por caso. Los pedidos iniciales de tarjetas HAP para todos los proveedores nuevos permanecerán en 200 secuenciales y se revisarán a 50 tarjetas HAP en blanco. El Centro de Servicio Telefónico continuará procesando las distribuciones de tarjetas HAP aprobadas.

 

Recertificación

Los proveedores inscritos en Family PACT deben volver a certificarse cada tres (3) años. Los proveedores inscritos en Family PACT elegidos para volver a certificar serán notificados por correo y deben completar los pasos descritos en Inscripción de proveedores para seguir participando en el programa Family PACT.

Desactivación de proveedores familiares no participantes de PACT

A partir del 1 de enero de 2019, el Departamento de Servicios de Atención Médica comenzará el proceso para desactivar proveedores del Programa Family PACT que no hayan presentado un reclamo de reembolso del programa durante un año.

De conformidad con el Código de Bienestar e Instituciones 24005 (i) (3), el departamento se desactivará, inmediatamente y sin previo aviso [...] cuando un proveedor no haya presentado un reclamo de reembolso del programa durante un año.

La desactivación del programa Family PACT no afecta la inscripción en Medi-Cal. Los proveedores desactivados serán notificados por una carta enviada a la dirección en el archivo.

Evaluación adicional de solicitantes de proveedores de Family PACT en ciertos condados (diciembre de 2019)

Conforme a Código de Bienestar e Instituciones. (Código W&I), Sección 14132 (aa) (2) y 24005 (e), la Oficina de Planificación Familiar (OFP) del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) tiene la autoridad para evaluar la Planificación, el Acceso, la Atención y el Tratamiento PACT) Solicitantes de proveedores del programa de conformidad con los requisitos desarrollados por DHCS para determinar la idoneidad para el programa Family PACT. En consecuencia, la OFP requiere que cualquier solicitante de proveedor de Family PACT ubicado en los condados de Los Ángeles, Orange, Riverside o San Bernardino que busque inscribirse en el programa Family PACT por primera vez o que presente una solicitud para un cambio en la inscripción esté sujeto a ciertos requisitos de evaluación. con la excepción de entidades que tienen licencia como clínicas bajo Código de salud y seguridad (Código H&S), Sección 1204, clínicas exentas de licencia bajo el Código H&S, Sección 1206, centros de salud estudiantil y aquellos operados por entidades gubernamentales.

El DHCS ha evaluado el riesgo de fraude, despilfarro y abuso desde una perspectiva de integridad del programa que plantean las ubicaciones geográficas específicas descritas anteriormente. El DHCS ha determinado que los solicitantes de proveedores de Family PACT recién inscritos o los proveedores de Family PACT existentes que presenten una solicitud para un cambio en la inscripción en los condados de Los Ángeles, Orange, Riverside o San Bernardino deben considerarse como un riesgo de fraude, derroche y abuso para la familia. Programa PACT, con la excepción de las entidades que tienen licencia como clínicas bajo el Código H&S, Sección 1204, clínicas exentas de licencia bajo el Código H&S, Sección 1206, centros de salud estudiantil y aquellos operados por entidades gubernamentales. Esta designación se basa en criterios que incluyen, entre otros, los siguientes:

  • El DHCS continúa encontrando problemas importantes de integridad del programa con ciertos proveedores de Family PACT en los condados de Los Ángeles, Orange, Riverside y San Bernardino
  • Las revisiones e investigaciones del DHCS de los proveedores de Family PACT han dado lugar a numerosas cancelaciones de inscripción en el programa Family PACT, suspensiones de Medi-Cal y derivaciones al Departamento de Justicia de California.
  • La experiencia de DHCS con datos de reclamaciones que identifican prácticas de facturación fraudulentas
  • La experiencia del DHCS en la investigación e identificación del fraude de Medi-Cal en un amplio espectro de proveedores.

Debido al riesgo potencial de fraude, despilfarro y abuso, los solicitantes de proveedores de Family PACT descritos anteriormente están sujetos a la siguiente evaluación de inscripción adicional:

El DHCS realizará visitas in situ antes de la aprobación de cualquier solicitud, incluidos los solicitantes de proveedores de Family PACT recién inscritos o los proveedores de Family PACT existentes que presenten una solicitud para un cambio en la inscripción, como se describe anteriormente.