Inscripción de proveedores
Próximas fechas de orientación de 2023:
- 9 de febrero (Virtual vía Zoom)
- 13 de abril (Sacramento, Presencial)
- 8 de junio (Virtual vía Zoom)
- 10 de agosto (Virtual vía Zoom)
- 12 de octubre (Virtual vía Zoom)
- 14 de diciembre (Virtual vía Zoom)
Registrarse en el Sistema para el manejo del aprendimiento (LMS).
Proceso de inscripción de proveedores
El proceso de inscripción de proveedores comienza cuando los solicitantes de proveedores completan la capacitación de orientación para proveedores requerida antes de enviar la solicitud. La capacitación de Orientación para proveedores consta de dos partes:
- Capacitación en línea (Resumen de Family PACT)
- Orientación en persona
Registrarse en LMS
Registrarse en el Sistema para el manejo del aprendimiento (LMS). Aquí es donde completará las capacitaciones en línea requeridas.
Las capacitaciones deben ser completadas por todo el personal que certificará la elegibilidad y/o brindará servicios de planificación familiar antes de presentar una solicitud de Family PACT. Las capacitaciones se asignan previamente en "Pistas de aprendizaje" de acuerdo con el rol del individuo dentro de la clínica.
Cada pista de aprendizaje contiene una lista de capacitaciones diseñadas para proporcionar una descripción general integral del programa Family PACT, así como módulos personalizados específicos para el certificador del sitio, el médico o la función administrativa. Tras el reconocimiento de su función dentro de la clínica, elija la vía de aprendizaje que sea más adecuada según la descripción de la vía.
Orientación en persona
En el LMS, se le pedirá que se registre para esta capacitación después de completar con éxito la capacitación en línea Descripción general de Family PACT. Regístrese y asista a una capacitación en persona.
Por favor, escríbenos a OFPprovidertrainings@dhcs.ca.gov o (916) 650-0414 con cualquier pregunta.
Enviar solicitud a través del portal de proveedores de PAVE
Todos los tipos de proveedores (PT) elegibles para solicitar Family PACT deben completar la solicitud complementaria para proveedores de Family PACT utilizando PAVE. El acuerdo de proveedor DHCS 4469 y acuerdo de practicante DHCS 4470 debe cargarse antes del envío, según corresponda.
A partir del 1 de enero de 2023, no se aceptarán las solicitudes recibidas a través de DocuSign, correo postal o correo electrónico.
Para aprender como acceder y comenzar la solicitud complementaria Family PACT a través de PAVE, elija el asistente de trabajo para su tipo de proveedor:
Para aprender como completar y enviar la solicitud complementaria Family PACT a través de PAVE, elija el asistente de trabajo para su tipo de proveedor:
- PT admitidos en PAVE (completar y enviar)
- PT no admitidos en PAVE (completar y enviar)
- PTs 35 y 41 (Completar y Enviar)
Además, todos los proveedores y solicitantes de proveedores deben utilizar el Portal de proveedores de PAVE para hacer cambios, recertificar y desafiliarse voluntariamente del programa Family PACT.
Los cambios adicionales que requieren notificación incluyen: dirección de servicio, NPI, TIN, nombre legal o comercial. Estos cambios no requieren que un proveedor asista a una orientación para proveedores para certificar el sitio.
Los proveedores deben informar cualquier cambio en el personal médico a DHCS OFP y PED en PAVE dentro de los 35 días calendario posteriores a la acción tomada y también deben completar las capacitaciones requeridas descritas anteriormente.
El personal recién contratado que cumple la función de certificador del sitio y médico (no certificador del sitio) debe completar la capacitación y la orientación para proveedores requeridas antes de actualizar la solicitud de Family PACT.
Lista de verificación de inscripción de proveedores de Family PACT
Esto es una lista de comprobación diseñado para ayudar a los certificadores, clínicos y personal de la clínica a familiarizarse con los requisitos del programa Family PACT para la inscripción y para que los Certificadores / Proveedores del sitio naveguen con éxito el proceso de inscripción para convertirse en un Proveedor Family PACT.
Instrucciones de inscripción para proveedores
Proceso de Solicitud
Los proveedores individuales, los proveedores grupales o las clínicas de atención primaria, que actualmente tienen un Identificador de proveedor nacional (NPI), están inscritos con buena reputación en Medi-Cal y tienen las habilidades, la competencia y el conocimiento de planificación familiar para brindar una planificación familiar integral son elegibles para presentar una solicitud. para inscribirse en el Programa de Planificación Familiar, Acceso, Atención y Tratamiento (Family PACT). Los proveedores deben poder brindar la gama completa de servicios cubiertos en el Programa. Los proveedores que estén interesados en inscribirse en el Programa Family PACT deben solicitar la inscripción completando y enviando una solicitud a través del Portal PAVE. Familiarícese con los requisitos del Programa Family PACT y sus requisitos de inscripción de proveedores que se pueden encontrar en el Manual de políticas, procedimientos e instrucciones de facturación del programa Family PACT.
No se aceptarán los formularios de inscripción recibidos por un tercero (es decir, consultores, abogados o agentes de inscripción). Además, los terceros (es decir, consultores, abogados o corredores de inscripción) no deben ser la persona de contacto que figura en la solicitud.
Cada sitio de proveedor debe mantener copias legibles de todas las solicitudes iniciales y actualizadas, así como los acuerdos de profesionales iniciales y actualizados. y registros de entrenamiento.
Los médicos y los profesionales médicos no médicos (NMP, por sus siglas en inglés) empleados por un proveedor de Medi-Cal que solicitan inscribirse en el Programa Family PACT y que prestarán servicios de Family PACT deben
- Estar identificado en la Solicitud de Proveedor
- Complete un Acuerdo de proveedor del programa Family PACT (DHCS 4469),
- Completar un Acuerdo de participación del médico del programa Family PACT (DHCS 4470)*, y
- Completar las capacitaciones identificadas en el Sistema para el manejo del aprendimiento.
*Tenga en cuenta: las clínicas de atención primaria, las clínicas de atención primaria afiliadas, los RHC, los IHC y los proveedores gubernamentales no requieren que completen el DHCS 4470.
Los entrenamientos se determinan en función de su papel en la clínica. Vea abajo:
Certificadores de sitio
El Director Médico, Médico, Enfermera Practicante Certificada o Enfermera Partera Certificada que es responsable de supervisar los servicios de planificación familiar prestados en el sitio.
- Orientación en persona (requisito previo: todas las capacitaciones en línea)
- Orientación en línea (opcional)
- Fraude, despilfarro y abuso
- Documentación de los servicios FPACT
- Criterios médicos de elegibilidad de EE. UU. (2016)
- Recomendaciones de prácticas seleccionadas de EE. UU. (2016)
- Entrenamiento de Back Office
Los clínicos
Médicos y profesionales médicos no médicos (NMP, por sus siglas en inglés), incluidos enfermeros practicantes, asistentes médicos y parteras certificadas. Esta pista es para practicantes que están NO identificado como el certificador del sitio.
- Orientación en persona (opcional)
- Orientación en línea
- Capacitación sobre fraude, desperdicio y abuso
- Documentar los servicios de Family PACT
- Criterios médicos de elegibilidad de EE. UU. (2016)
- Recomendación de práctica seleccionada de EE. UU. (2016)
- Entrenamiento de Back Office
Administrativo
Obligatorio para asistentes médicos (MA) y personal de recepción, como gerentes de oficina/clínica, asistentes de oficina o aquellos que certifican a los clientes para la inscripción, brindan educación y asesoramiento al cliente y administran registros médicos en nombre del programa Family PACT.
- Orientación en persona (opcional)
- Orientación en línea
- Capacitación sobre fraude, desperdicio y abuso
- Documentar los servicios de Family PACT
- Entrenamiento de Back Office
- Entrenamiento de Front Office
Recertificación
Los proveedores inscritos en Family PACT deben volver a certificarse cada cinco (5) años o según lo exija el DHCS. Los proveedores inscritos en Family PACT elegidos para volver a certificar serán notificados a través de PAVE y debe completar los pasos descritos en la carta de notificación recibida para continuar participando en el Programa Family PACT.
Desactivación de proveedores familiares no participantes de PACT
DHCS desactivará a los proveedores del Programa Family PACT que no hayan presentado un reclamo de reembolso del programa durante un año.
De conformidad con el Código de Bienestar e Instituciones 24005 (i) (3), el departamento se desactivará, inmediatamente y sin previo aviso [...] cuando un proveedor no haya presentado un reclamo de reembolso del programa durante un año.
La desactivación del programa Family PACT no afecta la inscripción en Medi-Cal. Los proveedores desactivados serán notificados por una carta enviada a la dirección en el archivo.
Instrucciones para la desafiliación voluntaria del proveedor
Los proveedores pueden terminar su participación en el Programa Family PACT en cualquier momento por enviar una solicitud de desafiliación a través del portal PAVE.
Los proveedores son responsables de garantizar que las tarjetas HAP no utilizadas se devuelvan al Intermediario Fiscal (FI) en el momento de la desafiliación de Family PACT. Las tarjetas HAP no utilizadas deben empaquetarse con una carta de presentación, incluido el número de proveedor o NPI utilizado para solicitar las tarjetas, y devolverse a UPS de un servicio similar al FI en:
Intermediario fiscal del MMIS de California
A la atención de: Centro de impresión y distribución
830 Stillwater Road
West Sacramento, CA 95605
Evaluación adicional de solicitantes de proveedores de Family PACT en ciertos condados (diciembre de 2019)
Conforme a Código de Bienestar e Instituciones. (Código W&I), Sección 14132 (aa) (2) y 24005 (e), la Oficina de Planificación Familiar (OFP) del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) tiene la autoridad para evaluar la Planificación, el Acceso, la Atención y el Tratamiento PACT) Solicitantes de proveedores del programa de conformidad con los requisitos desarrollados por DHCS para determinar la idoneidad para el programa Family PACT. En consecuencia, la OFP requiere que cualquier solicitante de proveedor de Family PACT ubicado en los condados de Los Ángeles, Orange, Riverside o San Bernardino que busque inscribirse en el programa Family PACT por primera vez o que presente una solicitud para un cambio en la inscripción esté sujeto a ciertos requisitos de evaluación. con la excepción de entidades que tienen licencia como clínicas bajo Código de salud y seguridad (Código H&S), Sección 1204, clínicas exentas de licencia bajo el Código H&S, Sección 1206, centros de salud estudiantil y aquellos operados por entidades gubernamentales.
El DHCS ha evaluado el riesgo de fraude, despilfarro y abuso desde una perspectiva de integridad del programa que plantean las ubicaciones geográficas específicas descritas anteriormente. El DHCS ha determinado que los solicitantes de proveedores de Family PACT recién inscritos o los proveedores de Family PACT existentes que presenten una solicitud para un cambio en la inscripción en los condados de Los Ángeles, Orange, Riverside o San Bernardino deben considerarse como un riesgo de fraude, derroche y abuso para la familia. Programa PACT, con la excepción de las entidades que tienen licencia como clínicas bajo el Código H&S, Sección 1204, clínicas exentas de licencia bajo el Código H&S, Sección 1206, centros de salud estudiantil y aquellos operados por entidades gubernamentales. Esta designación se basa en criterios que incluyen, entre otros, los siguientes:
- El DHCS continúa encontrando problemas importantes de integridad del programa con ciertos proveedores de Family PACT en los condados de Los Ángeles, Orange, Riverside y San Bernardino
- Las revisiones e investigaciones del DHCS de los proveedores de Family PACT han dado lugar a numerosas cancelaciones de inscripción en el programa Family PACT, suspensiones de Medi-Cal y derivaciones al Departamento de Justicia de California.
- La experiencia de DHCS con datos de reclamaciones que identifican prácticas de facturación fraudulentas
- La experiencia del DHCS en la investigación e identificación del fraude de Medi-Cal en un amplio espectro de proveedores.
Debido al riesgo potencial de fraude, despilfarro y abuso, los solicitantes de proveedores de Family PACT descritos anteriormente están sujetos a la siguiente evaluación de inscripción adicional:
El DHCS realizará visitas in situ antes de la aprobación de cualquier solicitud, incluidos los solicitantes de proveedores de Family PACT recién inscritos o los proveedores de Family PACT existentes que presenten una solicitud para un cambio en la inscripción, como se describe anteriormente.