Preguntas frecuentes del proveedor

Sí, los proveedores deben mantener copias legibles de todas las solicitudes iniciales y actualizadas y los acuerdos de los médicos en el sitio del proveedor.

Sí, los proveedores de Family PACT deben informar a la OFP y a la División de Inscripción de Proveedores (PED) del DHCS sobre cualquier cambio en la Dirección del sitio de servicio, el NPI, el nombre legal y el nombre comercial. Estos cambios no requieren que el proveedor asista a la orientación.

Para cambios en el personal del Practitioner (MD, NP, CNM, PA), los proveedores deben informar los cambios a Cambios en y Family PACT dentro de los 35 días.

Los solicitantes pueden 60 calendario días contados a partir de la fecha de notificación para volver a presentar una solicitud subsanada cuando sea devuelta deficiente. Si un solicitante de proveedor de Family PACT y/o una nueva ubicación de proveedor no vuelve a presentar la solicitud corregida a la Oficina de Planificación Familiar (OFP) del DHCS dentro de los 60 días, o no subsana las deficiencias, la solicitud será denegada. Los solicitantes rechazados por no volver a presentarlos de manera oportuna o por no remediarlo, pueden volver a presentar la solicitud en cualquier momento. (Inscripción de proveedor de PPBI)

Por lo general, la OFP tarda unos 30 días en procesar la solicitud una vez que se recibe y el proveedor ya está inscrito en Medi-Cal. Una vez que la OFP revise la solicitud, se le enviará al proveedor uno de los siguientes:

1. Notificación de las deficiencias encontradas en la solicitud.
2. Notificación de que la solicitud ha sido enviada para revisión adicional, si corresponde.
3. Denegación de la solicitud, incluidos los motivos de la denegación.
4. Aprobación de la solicitud.

Si un proveedor ya está inscrito en Medi-Cal cuando el proveedor envía una solicitud de Family PACT, luego de que se apruebe la solicitud de Family PACT y se hayan cumplido todos los requisitos de inscripción de proveedores establecidos en esta sección, la fecha de vigencia de la inscripción de Family PACT de ese proveedor será hecho retroactivo a la fecha en que DHCS recibió la solicitud Family PACT del proveedor.

Tras la aprobación, los proveedores recibirán una confirmación por escrito de la inscripción, incluida la fecha de vigencia de la inscripción. (Inscripción de proveedores de PPBI)

Los proveedores individuales, los proveedores grupales o las clínicas de atención primaria, que actualmente tienen un Identificador Nacional de Proveedores (NPI), están inscritos en buena reputación con Medi-Cal y tienen las habilidades, la competencia y el conocimiento en planificación familiar para brindar planificación familiar integral son elegibles para postularse. para inscribirse en el programa de planificación familiar, acceso, atención y tratamiento (Family PACT). Los proveedores deben poder brindar la gama completa de servicios cubiertos en el Programa. (Inscripción de proveedores de PPBI, pág.1)

Las clínicas intermitentes, según lo define la sección 1206, subdivisión (h) del Código de Salud y Seguridad (Código H&S), y las clínicas móviles, según lo definen las secciones 1765.120, 1765.150 y 1765.155 del Código H&S, deben solicitar la inscripción en el Programa Family PACT utilizando su NPI organizacional. . El NPI organizacional debe estar inscrito en Medi-Cal y al día.

El certificador de sitio solo puede ser designado como certificador de sitio en una sola ubicación de servicio, con excepción de ciertos tipos de clínicas. Los siguientes tipos de clínicas pueden inscribir varias direcciones de ubicación de servicio, pero no más de diez, bajo un mismo certificador de sitio:

• Una clínica de atención primaria que funciona como clínica matriz según se describe en la Sección 1218.1 del Código de Salud y Seguridad, y una o más de sus clínicas de atención primaria afiliadas, o
• Clínicas comunitarias autorizadas según la Sección 1204(a) del Código de Salud y Seguridad, y clínicas de salud rurales según se define en el Título 42 del Código de los Estados Unidos, Sección 1396d(l)(1), que operan en múltiples ubicaciones de servicio, como clínicas intermitentes exentas de licencia según la Sección 1206(h) del Código de Salud y Seguridad.

Sí, la persona que completa los cursos de capacitación en línea para el itinerario de aprendizaje del Certificador de sitio debe ser la misma persona que asiste a la Orientación para proveedores de Family PACT. Al finalizar, se entregará un certificado de cada capacitación como prueba de participación.

Un director médico, un médico, un asistente médico, un enfermero practicante certificado o una partera certificada, que esté inscrito en Medi-Cal, es elegible para certificar la ubicación del servicio.

Los proveedores pueden cancelar su participación en el Programa Family PACT en cualquier momento al proporcionar una notificación por escrito de terminación voluntaria a Inscripción de proveedores de Family PACT o al enviar una solicitud de cancelación de inscripción a través del Portal PAVE.

Si tiene preguntas sobre la cancelación de la inscripción y la desactivación del proveedor, comuníquese con OFPcompliance@dhcs.ca.gov.

Una vez que califique y se convierta en cliente de Family PACT, obtendrá un número de identificación del Programa de Acceso a la Salud (HAP).

Su número de identificación HAP es válido por un año y deberá renovarse todos los años. Para asegurarse de que no haya una interrupción en sus beneficios, puede solicitar la renovación de su número de identificación HAP después de 10 meses. Su proveedor lo ayudará cuando llegue el momento de renovar su número de identificación HAP.

Los proveedores pueden llamar al Centro de servicio telefónico (TSC) al 1-800-541-5555 de 8 am a 5 pm, de lunes a viernes, excepto festivos. Los proveedores pueden ser dirigidos a una unidad especializada en particular para recibir asistencia.

TSC es la primera línea de comunicación entre los proveedores y el intermediario fiscal de MMIS de California. El TSC cuenta con operadores telefónicos capacitados que pueden ayudar a los proveedores a comprender lo siguiente:

Información poco clara del manual del proveedor
Políticas y procedimientos de facturación de Medi-Cal