Preguntas frecuentes del proveedor
El paquete de aplicaciones
Una vez que obtenga la aprobación de Family PACT, ¿debo conservar algún documento legal?
Sí, los proveedores deben mantener copias legibles de todas las solicitudes iniciales y actualizadas y los acuerdos de los médicos en el sitio del proveedor.
¿Necesitamos notificar a Family PACT sobre cualquier cambio de información?
Sí, los proveedores de Family PACT deben informar a la OFP y a la División de Inscripción de Proveedores (PED) del DHCS sobre cualquier cambio en la Dirección del sitio de servicio, el NPI, el nombre legal y el nombre comercial. Estos cambios no requieren que el proveedor asista a la orientación.
Para cambios en el personal del Practitioner (MD, NP, CNM, PA), los proveedores deben informar los cambios a Medi-Cal y Family PACT dentro de los 35 días.
¿Qué sucede si mi solicitud se considera deficiente?
Los solicitantes pueden 60 calendario días contados a partir de la fecha de notificación para volver a presentar una solicitud subsanada cuando sea devuelta deficiente. Si un solicitante de proveedor de Family PACT y/o una nueva ubicación de proveedor no vuelve a presentar la solicitud corregida a la Oficina de Planificación Familiar (OFP) del DHCS dentro de los 60 días, o no subsana las deficiencias, la solicitud será denegada. Los solicitantes rechazados por no volver a presentarlos de manera oportuna o por no remediarlo, pueden volver a presentar la solicitud en cualquier momento. (Inscripción de proveedor de PPBI)
¿Qué pasa después de enviar mi solicitud?
Por lo general, la OFP tarda unos 30 días en procesar la solicitud una vez que se recibe y el proveedor ya está inscrito en Medi-Cal. Una vez que la OFP revise la solicitud, se le enviará al proveedor uno de los siguientes:
1. Notificación de las deficiencias encontradas en la solicitud.
2. Formulario de acuerdo de proveedor del programa Family PACT (DHCS 4469) y formulario de acuerdo de participación del médico del programa Family PACT (DHCS 4470), si corresponde.
3. Denegación de la solicitud, incluidos los motivos de la denegación.
Si tiene preguntas sobre los paquetes de solicitud de proveedor de Family PACT, comuníquese con ProveedorServicios@dhcs.ca.gov.
Inscripción
¿Cómo sé si mi inscripción ha sido aprobada?
Si un proveedor ya está inscrito en Medi-Cal cuando el proveedor envía una solicitud de Family PACT, luego de que se apruebe la solicitud de Family PACT y se hayan cumplido todos los requisitos de inscripción de proveedores establecidos en esta sección, la fecha de vigencia de la inscripción de Family PACT de ese proveedor será hecho retroactivo a la fecha en que DHCS recibió la solicitud Family PACT del proveedor.
Tras la aprobación, los proveedores recibirán una confirmación por escrito de la inscripción, incluida la fecha de vigencia de la inscripción. (Inscripción de proveedores de PPBI)
¿Quién es elegible para inscribirse en el programa Family PACT?
Los proveedores individuales, los proveedores grupales o las clínicas de atención primaria, que actualmente tienen un Identificador Nacional de Proveedores (NPI), están inscritos en buena reputación con Medi-Cal y tienen las habilidades, la competencia y el conocimiento en planificación familiar para brindar planificación familiar integral son elegibles para postularse. para inscribirse en el programa de planificación familiar, acceso, atención y tratamiento (Family PACT). Los proveedores deben poder brindar la gama completa de servicios cubiertos en el Programa. (Inscripción de proveedores de PPBI, pág.1)
¿Qué hago si quiero inscribirme en una clínica intermitente o una clínica móvil?
Las clínicas intermitentes, según lo define la sección 1206, subdivisión (h) del Código de Salud y Seguridad (Código H&S), y las clínicas móviles, según lo definen las secciones 1765.120, 1765.150 y 1765.155 del Código H&S, deben solicitar la inscripción en el Programa Family PACT utilizando su NPI organizacional. . El NPI organizacional debe estar inscrito en Medi-Cal y al día.
¿Puede el mismo certificador de sitios certificar varios sitios?
El certificador de sitios no puede certificar varios sitios. Cada ubicación de servicio debe designar un representante elegible para que sea el certificador del sitio. (Inscripción de proveedores de PPBI)
Si tiene preguntas sobre la inscripción y recertificación de proveedores de Family PACT, comuníquese con ProveedorServicios@dhcs.ca.gov.
Certificadores de sitio
¿La persona que completa los cursos de capacitación en línea para el itinerario de aprendizaje del Certificador de sitio tiene que ser la misma persona que asiste a la Orientación para proveedores de Family PACT?
Sí, la persona que completa los cursos de capacitación en línea para el itinerario de aprendizaje del Certificador de sitio debe ser la misma persona que asiste a la Orientación para proveedores de Family PACT. Al finalizar, se entregará un certificado de cada capacitación como prueba de participación.
¿Puede la persona que es el certificador del sitio asistir a la Orientación para proveedores de Family PACT si está pendiente de la aprobación de Medi-Cal?
Sí, sin embargo, esto se considera con fines educativos y no se proporcionará un certificado si la solicitud no está completa y aprobada.
¿Quién es elegible para ser un certificador de sitios?
- El director médico, el médico, el asistente médico, la enfermera especializada certificada o la enfermera partera certificada, que es responsable de supervisar los servicios de planificación familiar prestados en el lugar que se va a inscribir, son elegibles para certificar el sitio.
- Se requiere que la ubicación de servicio de cada proveedor esté certificada para la inscripción en el Programa Family PACT. Los solicitantes que estén inscritos en Medi-Cal y estén al día con sus obligaciones y que hayan presentado un paquete de solicitud de Family PACT pueden asistir a la Orientación para proveedores de Family PACT para certificar un sitio para la inscripción.
- Los certificadores del sitio deben asistir a la Orientación para proveedores de Family PACT. El certificador del sitio debe garantizar que todo el personal clínico que presta servicios en nombre del Programa Family PACT complete la capacitación requerida por OFP.
- Los certificadores del sitio deben presentar una identificación con fotografía durante la inscripción para la Orientación para proveedores de Family PACT y deberán dar fe de una declaración que afirme su responsabilidad. (Inscripción de proveedores PPBI)
Si tiene preguntas sobre los certificadores de sitios de Family PACT, comuníquese con OFPprovidertrainings@dhcs.ca.gov.
Baja / Desactivación
¿Puedo darme de baja voluntariamente del programa Family PACT?
Los proveedores pueden cancelar su participación en el Programa Family PACT en cualquier momento al proporcionar una notificación por escrito de terminación voluntaria a Inscripción de proveedores de Family PACT o al enviar una solicitud de cancelación de inscripción a través del Portal PAVE.
Si envía una notificación por escrito por correo postal o electrónico:
La carta debe estar en papel membretado del proveedor o de la clínica y debe incluir:
- Número de NPI
- Dirección del sitio de servicio
- Fecha efectiva de cancelación de la inscripción: último día de operación
- Firma del proveedor-propietario. (Inscripción de proveedores de PPBI)
Las cartas deben enviarse por correo a:
Departamento de Servicios de Salud (Department of Health Care Services).
Oficina de planificación familiar
Inscripción de proveedores de Family PACT
PO Box 997413, MS 8400
Sacramento, CA 95899-7413
O enviado por correo electrónico a: ProveedorServicios@dhcs.ca.gov
Los proveedores son responsables de garantizar que las tarjetas HAP no utilizadas se devuelvan al Intermediario Fiscal (FI) en el momento de la desafiliación de Family PACT. Las tarjetas HAP no utilizadas deben empaquetarse con una carta de presentación, incluido el número de proveedor o NPI utilizado para solicitar las tarjetas, y devolverse a UPS de un servicio similar al FI en:
Intermediario fiscal del MMIS de California
A la atención de: Centro de impresión y distribución
830 Stillwater Road
West Sacramento, CA 95605
Si tiene preguntas sobre la cancelación de la inscripción y la desactivación del proveedor, comuníquese con OFPcompliance@dhcs.ca.gov.
Tarjetas HAP
¿Cómo solicito y activo las tarjetas HAP?
Las tarjetas HAP se pueden solicitar llamando al Centro de servicio telefónico al 800-541-5555. Asegúrese de tener información del sitio cuando solicite tarjetas HAP. La emisión y activación de la tarjeta HAP debe ocurrir exclusivamente en el sitio de servicio (dirección inscrita) representada por el Identificador Nacional de Proveedor (NPI) del proveedor de Family PACT inscrito a quien se distribuyeron las tarjetas secuenciales.
Los proveedores de Family PACT deben emitir y activar una tarjeta HAP al momento de inscribir al cliente. La activación debe realizarse en la fecha de servicio para nuevos clientes. Los proveedores que se niegan a activar una tarjeta tras la certificación de un cliente son responsables de los servicios cubiertos prestados. Los proveedores de farmacia, laboratorio o clínicos a quienes se refiere el cliente no podrán recibir reembolso hasta que se active la tarjeta HAP. A los clientes no se les debe cobrar por los servicios de Family PACT después de que se complete la certificación.
Hay dos tipos de métodos de transacción de elegibilidad para activar una tarjeta HAP: el Sistema Automatizado de Verificación de Elegibilidad (AEVS) y el Sitio web de Medi-Cal.
Si tiene preguntas sobre las tarjetas Family PACT HAP, comuníquese con el Centro de servicio telefónico al 1-800-541-5555.
Facturación
Si tengo problemas con la facturación o las reclamaciones, ¿con quién debo comunicarme?
Los proveedores pueden llamar al Centro de servicio telefónico (TSC) al 1-800-541-5555 de 8 am a 5 pm, de lunes a viernes, excepto festivos. Los proveedores pueden ser dirigidos a una unidad especializada en particular para recibir asistencia.
TSC es la primera línea de comunicación entre los proveedores y el intermediario fiscal de MMIS de California. El TSC cuenta con operadores telefónicos capacitados que pueden ayudar a los proveedores a comprender lo siguiente:
Información poco clara del manual del proveedor
Políticas y procedimientos de facturación de Medi-Cal
Si tiene preguntas sobre la facturación de Family PACT, comuníquese con el Centro de servicio telefónico al 1-800-541-5555.